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Articoli di Microcolposcopia.it
MALATTIE A TRASMISSIONE SESSUALE: CAUSA DI STERILITÁ E CANCRO
I motivi della sterilità e del cancro del collo dell'utero vanno molto spesso
ricercati nella vita adolescenziale. Con i primi rapporti sessuali vengono
contratte malattie sessualmente trasmesse che il più delle volte sono totalmente
asintomatiche, le più importanti sono le infezioni da Chlamydia trachomatis e
quelle da Human Papilloma Virus. Le prime sono fra le cause principali delle
salpingiti (le infezioni delle tube di Falloppio) e quindi di una gran parte dei casi di sterilità e di gravidanze extrauterine e le seconde sono alla base del cancro della portio uterina (collo dell'utero). Le salpingiti da Malattie Sessualmente Trasmesse (MST) colpiscono 1 adolescente su 10, nelle ragazze maggiori di 25 anni la proporzione è di 1 su 80.
Purtroppo la maggior parte delle forme sono pauci-sintomatiche o asintomatiche e vengono diagnosticate spesso, troppo tardi, solo quando ci si rivolge al medico per problemi di sterilità. Una diagnosi precoce permetterebbe un'adeguata terapia antibiotica ed eviterebbe la sterilità. Negli ultimi anni vi è un aumento considerevole delle salpingiti, cioè delle infiammazioni delle tube di Falloppio, soprattutto fra le adolescenti e le giovani; il 30-50% sono causate dalla Chlamydia trachomatis e il 15-20% dalla Neisseria gonorrhoeae. Il numero di malattie sessualmente trasmesse fra gli adolescenti non ha confronto con quello degli adulti e può favorire l'attecchimento del virus dell'Aids, soprattutto quando non vengano diagnosticate per tempo.
In tutto il mondo il maggior numero di contagi è fra i giovani tra i 15 e i 19 anni e va diminuendo leggermente fino ai 25 anni, età di maggior controllo. Le adolescenti sono le più colpite da chlamidiasi e infezioni da Human Papilloma Virus (HPV) in tutto il mondo. A seconda dei Paesi vengono colpite da queste malattie anche la metà delle giovani ragazze sessualmente attive. Negli Stati Uniti metà delle giovani sessualmente attive vengono colpite da HPV. Di 333 milioni di casi di MST nel mondo, almeno 111 milioni sono fra i giovani minori di venticinque anni.
I motivi per cui le giovani sono più facilmente colpite dalle MST sono di tipo culturale, comportamentale, biologico e sociale. L'inizio precoce dei rapporti sessuali comporta un rischio elevato di contrarre le MST soprattutto per la loro, non conoscenza del problema, dei metodi per evitarlo e il coraggio di imporre una protezione al proprio partner e per gli alti costi dei profilattici. Il loro apparato riproduttivo e immunitario è spesso ancora immaturo, soprattutto in certe aree geografiche, dove i rapporti iniziano molto precocemente, e quindi è più facilmente aggredibile dalle malattie. Le situazioni geopolitiche ed economiche favoriscono la prostituzione giovanile e la violenza sessuale ed il propagarsi delle MST.
Nel mondo vi sono più di un miliardo e mezzo di giovani fra i 10 e i 24 anni, l'80% dei quali vive nei paesi in via di sviluppo, per il 2025 vi sarà un aumento esponenziale di giovani nelle città del terzo mondo.
I primi rapporti sessuali iniziano soprattutto durante l'adolescenza. Il non uso di profilattici determina sia le gravidanze indesiderate sia l'aumento delle nascite sia le MST. Le giovani sono male informate sulle malattie veneree (MST), sui loro sintomi, sulla necessità di farsi curare, sui centri ai quali si possono rivolgere, al fatto che esistono degli specialisti che le possono diagnosticare e curare tempestivamente. Molti non sanno che la venereologia si occupa delle Malattie Sessualmente Trasmesse. Il rivolgersi allo specialista in ritardo comporta la risalita delle infezioni verso le vie genitali superiori; le recidive di infezione da Chlamydia portano ad infiammazioni pelviche sempre più imponenti fino a pelviperitoniti che coinvolgono le tube creando danni permanenti.
Le infezioni da Human Papilloma Virus (HPV) con il trascorrere del tempo possono portare al cancro.
I rapporti iniziano spesso intorno ai 14 anni e le ragazze spesso vanno dal ginecologo solo a 19-20 anni, si comprende come le infezioni possano albergare per più di cinque anni indisturbate creando danni irreparabili.
Basterebbe proteggersi ed effettuare un Pap Test all'inizio dei primi rapporti ripetendolo ogni anno per scongiurare il progredire di molte malattie.
Il pap test è lo strumento più semplice per individuare precocemente le infezioni, le cellule che sono in trasformazione precancerosa e quelle già trasformate in carcinoma del collo dell'utero. La colposcopia individua le aree colpite da un'eventuale patologia. Altri sussidi sono: i test di tipizzazione dell'HPV, la microcolposcopia, la telecitopatologia, la cervicografia, la speculografia, il ThinPrep e i sistemi a lettura automatica.
Per debellare un'infezione da Human Papilloma Virus il sistema più valido è la crioterapia, la terapia per la Chlamydia è quella farmacologia utilizzando dei semplici antibiotici.
Il contrarre una MST spesso determina nelle adolescenti gravi turbe psicologiche legate anche ai sensi di colpa e ai pregiudizi che la società tende a dare a queste malattie. La malattia viene affrontata di nascosto per paura che qualcuno sappia e perciò viene affrontata male.
Le MST sono le patologie più frequenti nel mondo, determinano gravi danni alla salute pubblica e hanno elevati costi sociali.
L'educazione sessuale genera ansietà nei genitori e negli educatori che cercano di sfuggire alle domande degli adolescenti. L'evoluzione e l'equilibrio della sessualità di un adolescente dipende in gran parte dal tipo e dalla qualità delle relazioni con i genitori, dall'ambiente che lo circonda, dai mezzi di comunicazione, dai medici ecc.. La scuola da parte sua non dà un'informazione sufficiente, spesso limitandosi a consigliare l'astensione come miglior mezzo per prevenire le nascite indesiderate e le malattie sessualmente trasmesse. Con l'avvento degli anticoncezionali orali, i giovani riescono, a basso costo, a gestire il problema delle gravidanze indesiderate ma non quello delle Malattie Sessualmente Trasmesse.
di Guido Donati - specialista in venereologia e-mail
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