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Articoli di Microcolposcopia.it
ADOLESCENTI: COME INDIVIDUARE LE LESIONI PRECANCEROSE DEL CANALE DEL COLLO DELL'UTERO
La maggior parte degli adolescenti nei paesi industriali inizia le relazioni sessuali fra i 15 e i 18 anni, una parte anche prima dei 14 anni. Il 75% degli adolescenti non usa alcun metodo contraccettivo. Ogni anno un adolescente su quattro contrae una malattia sessualmente trasmessa.
Il rischio per una ragazza di contrarre una malattia da un partner infetto durante un solo atto sessuale è:
- 1% HIV
- 30% Herpes genitale
- 30% Human Papilloma Virus
- 50% Gonorrea
Lo Human Papilloma Virus è la principale causa dello sviluppo del tumore dell'utero e le giovani adolescenti sono molto suscettibili a questa infezione.
Nell'ambito delle ricerche per la prevenzione dei tumori del collo dell'utero sono state usate varie metodologie per evidenziare la presenza di Human Papilloma Virus sulle mucose di giovani ragazze.
Una metodologia importante è quella che utilizza oltre alla classica spatola di Ayre (vedi Pap Test) anche il cytobrush per prelevare le cellule del canale cervicale del collo dell'utero e sottoporle a vari tipi di indagine per evidenziare l'eventuale presenza di agenti microbici e di cellule anomale.
Il cytobrush è un piccolo strumento monouso a forma di spazzolino, completamente innocuo, che viene introdotto durante la normale visita ginecologica nel canale cervicale e ruotato delicatamente in senso orario in modo da raccogliere il maggior quantitativo possibile di materiale endocervicale. Quindi il materiale prelevato viene deposto su un vetrino o sottoposto direttamente ai test di biologia molecolare per l'individuazione degli eventuali sottotipi di Human Papilloma Virus. Il cytobrush è fondamentale per individuare le patologie anche tumorali del canale cervicale ed è un sussidio importantissimo del pap test.
Questa metodologia ha evidenziato la presenza di HPV e di lesioni pretumorali anche in giovani fra i 12 e i 16 anni che avevano iniziato un'attività sessuale.
Da alcuni studi condotti su giovani adolescenti si sono trovate alterazioni cellulari nel 21% dei casi. Lo Human Papilloma Virus (HPV) era presente nel 69% dei casi, in metà dei casi da solo e nell'altra metà associato con una Lesione Squamosa Intraepiteliale (SIL). In un 31% dei casi la Lesione Squamosa Intraepiteliale appariva da sola, come è caratteristica di questo virus che spesso scompare quando le cellule cominciano a trasformarsi. Il 53,8% delle alterazioni erano Lesioni Squamose di Basso Grado(LSIL), mentre il 12,8% erano di alto grado(HSIL). Su un lavoro è riportato un caso di una ragazza di appena 18 anni che presentava una lesione di alto grado (HSIL).
Si può affermare che l'utilizzo del cytobrush sia fondamentale per lo studio del canale cervicale e per la prevenzione dei tumori che prendono origine in questa zona del corpo anche in ragazze adolescenti che abbiano iniziato i primi rapporti sessuali.
Inoltre è essenziale che si insegni agli adolescenti quale sia il rischio di contrarre malattie sessualmente trasmesse e come ci si debba difendere.
di Guido Donati - specialista in venereologia e-mail
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